حيوي

كيف يتقلب الهيموغلوبين أثناء الحيض

Pin
Send
Share
Send
Send


معايير واختبارات الهيموغلوبين
أسباب فقدان الهيموغلوبين
الأعراض
أمراض الهيموغلوبين منخفضة
علاج فقر الدم
العلاجات الشعبية
أي طبيب للاتصال

فقر الدم هو حالة يتم فيها تقليل محتوى الخلايا الحمراء الكاملة وظيفيًا (كرات الدم الحمراء) في الدم. من الناحية الكمية ، يتم التعبير عنها بدرجة انخفاض تركيز الهيموغلوبين - الصباغ المحتوي على الحديد لخلايا الدم الحمراء ، مما يعطي الدم لونًا أحمر.

لفهم أسباب خفض الهيموغلوبين في الدم ، تحتاج إلى معرفة آلية تكوينه في الجسم. الهيموغلوبين هو مركب معقد من الحديد والبروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء).

وتتمثل المهمة الرئيسية للهيموغلوبين في المشاركة في نقل جزيئات الأكسجين إلى أعضاء وأنسجة الجسم ، عن طريق التقاط الأكسجين بشكل مستمر في الرئتين والعودة إلى جميع الهياكل التي تحتاج إلى مزيد من تفاعلات الأكسدة والاختزال والحصول على الطاقة اللازمة لنشاط الجسم الحيوي.

لتكوين الهيموغلوبين ، تكون الشروط التالية ضرورية:

1. محتوى الحديد كافية في الأغذية المستهلكة.
2. امتصاص طبيعي للحديد في المعدة والأمعاء الدقيقة.
3. وجود البروتين الحيواني في الغذاء.
4. من الأهمية بمكان محتوى فيتامين B12 وحمض الفوليك ، اللذين يتم امتصاصهما أيضًا في الجهاز الهضمي العلوي ولهما أهمية مباشرة لتكوين خلايا الدم الحمراء في النخاع العظمي البشري. مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، تنخفض كمية الهيموغلوبين لكل لتر من الدم وفقًا لذلك.
5. غياب علم الأمراض في نظام تكوين الدم. أمراض الدم الوراثية والمكتسبة.

التشخيص

يتطلب تشخيص فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (انخفاض الهيموغلوبين) الاختبارات التالية:

تعداد دم كامل (مأخوذ من الإصبع) - على أجهزة تحليل الدم الحديثة ، نكتشف كمية الهيموغلوبين من حيث لتر واحد من الدم ، ونحدد مؤشر اللون ، أي متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين في كرات الدم الحمراء (المعيار هو 0.81-1.05). قياس متوسط ​​حجم وقطر كريات الدم الحمراء (طبيعي 7،7-7،8 ميكرون). عدد الخلايا الشبكية (سلائف كريات الدم الحمراء) هو المعيار الذي يشير إلى 4-12 ٪ من القدرة على تجديد نخاع العظم. انحراف هذه المؤشرات يمكن أن يخبر الطبيب سبب انخفاض الهيموغلوبين.

تركيز الحديد في المصل (مأخوذ من الوريد - القاعدة من 12.0 إلى 26.0 ميكرول / لتر). يشير الانخفاض في هذا المؤشر إلى عدم كفاية محتوى الحديد في الطعام المستهلكة أو امتصاص غير كافي في الجهاز الهضمي.

إجمالي قدرة الربط الحديد من مصل الدم (مأخوذة من الوريد - القاعدة هي 42.3-66.7 ميكرولتر / لتر). تؤكد الزيادة في هذا المؤشر أيضًا على نقص الحديد في المنتجات أو ضعف أداء الجهاز الهضمي.

بعد تلقي نتائج الاختبار ومعرفة أنه تم تأكيد تشخيص انخفاض الهيموغلوبين ، ننتقل إلى توضيح أسباب انخفاضه. من خلال جمع anamnesis ، نستبعد نباتي. بعد ذلك ، اكتشف حالة الجهاز الهضمي. هذا هو تنظير ليفي (FGS) ، وهو إجراء غير لطيف للغاية لكنه ضروري يسمح للحكم على حالة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر المشاركين في امتصاص الحديد وفيتامين B12 (يسمح لاستبعاد التهاب المعدة الضموري ، قرحة هضمية من المعدة والاثني عشر).

من الضروري زيارة جراح يستبعد البواسير أثناء الفحص الخارجي وفحص الإصبع. في حالة الاشتباه في الإصابة بأمراض أخرى ، يتم وصف إجراءات أكثر تعقيدًا ، مثل تنظير الرحم (فحص المستقيم مع منظار rectoromanoscope من خلال الممر الخلفي). يُطلق على فحص الأمعاء الغليظة التنظير الليفي ، وهو إجراء يستغرق وقتًا أطول ، عندما يصل منظار القولون إلى مسافة تزيد عن ثلاثة أمتار عبر المستقيم ويسمح لك فعليًا باستكشاف القولون بأكمله (مع استبعاد هذه الفحوصات والتهاب القولون والسرطان بشكل أساسي). هذه الإجراءات تتطلب التحضير ، أي تطهير الأمعاء. يجب أن تمنحك التوصيات قبل إجرائها عند التسجيل في الاستبيان.

فحص الري - فحص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة باستخدام عامل تباين ، يسمح باستبعاد أمراض الأمعاء الدقيقة.

في الحالة التي لا يزال فيها التشخيص بعد إجراء جميع الفحوصات المذكورة أعلاه غير واضح ، فإن أي عيادة لها الحق في استخدام حصص المساعدة في التكنولوجيا الفائقة ، وفي هذه الحالة يكون التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي بالكمبيوتر باستخدام عامل تباين.

علاوة على ذلك ، بالنسبة للنساء ، بالطبع ، الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، الذي يصف ، إذا لزم الأمر ، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض ، حيث يتم استبعاد الأورام الليفية الرحمية وخراجات المبيض ، تعدد الطمث ، إلخ.

في الحالات الأكثر صعوبة ، يجب استشارة طبيب أمراض الدم الضيق لاستبعاد أمراض الدم.

أسباب فقدان الهيموغلوبين من قبل الجسم.

1. صراحة وفقدان الدم الخفية. يمكن اعتبار النزيف المرئي في حالات مثل اعتلال البول (وفرة ، طويلة الأمد لأكثر من خمسة أيام) لدى النساء أمرًا واضحًا. عندما البواسير ، نزيف اللثة ، وكذلك فقدان الدم في الإصابات والعمليات. التدفق الخفي للدم لأمراض الجهاز الهضمي. هناك أيضًا مفهوم فقدان الدم الكاذب بشكل رئيسي في الأمراض النسائية مثل كيس المبيض ، الورم العضلي الرحمي ، وهذه هي الأمراض التي توجد فيها تجويفات في الورم العضلي أو المبايض ممتلئة بالدم بشكل دوري ، مع مزيد من التحول للهيموغلوبين إلى مركب آخر وامتصاص تدريجي مع دورية كافية من العملية.

2. العمليات في الجسم التي تؤدي إلى انخفاض في عمر خلايا الدم الحمراء أو تدميرها. (أمراض المناعة الذاتية والأمراض المعدية ، الأمراض الوراثية).

3. تبرع الموظفين (عندما يتبرع شخص بالدم بانتظام).

أحد أسباب انخفاض نسبة الهيموغلوبين ، خاصة عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، هو عدم توازن التغذية في تركيبة الفيتامينات والمعادن.

من خلال معرفة عملية تكوين وفقدان الهيموغلوبين ، من الممكن فهم الأعراض التي تظهر في الهيموغلوبين المنخفض.

الأعراض مع انخفاض الهيموغلوبين

1. الوهن - الضعف العام ، التعب ، النعاس ، الدوار ، خفقان القلب ، انخفاض ضغط الدم ، في الحالات الشديدة ، الإغماء.

2. ضمور - انخفاض في الهيموغلوبين في الدم في معظم الحالات هو علامة غير مباشرة من نقص الحديد في أعضاء وأنسجة الجسم. وبالتالي ، تحدث المظاهر التالية:
أ. تغييرات في لوحات الأظافر ، فإنها تصبح هشة ، ضعيفة ، التقشير ، مخططة.
ب. جفاف الجلد ، والشقوق المؤلمة في زوايا الفم.
في. تساقط الشعر أو النمو البطيء.
اضطراب الذوق والرائحة ، بما في ذلك استهلاك المواد غير الصالحة للأكل (الطباشير ، ومسحوق الأسنان ، والفحم ، والأرض ، والطين ، والرمل ، ورؤوس الثقاب) والمنتجات الخام (الحبوب والمعكرونة المجففة والعجين والحشو ، إلخ) ) .. كما يلاحظ المرضى الأكثر متعة رائحة الأسيتون ، طلاء الأظافر ، الدهانات ، تلميع الأحذية ، النفثالين ، غازات العادم للسيارات.
d.Besporichinny حالة subfebrile (زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم في حدود 37-37.5 غرام. C).

تتميز بظهور المريض مع صورة كاملة عن نقص الهيموغلوبين في الدم.

هذا هو في المقام الأول شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية. مع انخفاض في الهيموغلوبين ، والسبب في ذلك هو نقص فيتامين B12 ، وعادة ما يكون التغيير في الغشاء المخاطي لللسان ، ما يسمى التهاب اللسان - "مصقول" ، أحمر لامع ، اللسان المؤلم. في بعض أشكال فقر الدم مع انخفاض في مستوى الهيموغلوبين ، بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ، يمكن للجلد أن يأخذ الظلال الجليدية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المراحل الأولية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، قد تكون المظاهر السريرية خفيفة ، وفي بعض الحالات لا تظهر عليها أعراض.

يرتبط فقر الدم بالعديد من الأمراض وغالبًا ما يكون مجرد أعراض لها.

الأمراض هي واحدة من علامات انخفاض الهيموغلوبين:

1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد المزمن (IDA) (فقدان الدم الموصوف أعلاه).

2. فقر الدم بسبب نقص الحديد في الغذاء (IDA) - سبب نقص الحديد في الطعام.

3. المؤسسة الدولية للتنمية مع زيادة استهلاك الحديد (الحمل والرضاعة والنمو والنضج).

4. الأمراض المرتبطة بضعف امتصاص الحديد وفيتامين B12 في الجهاز الهضمي:
أ. التهاب المعدة الضموري المزمن (مخاطي ضعيف في المعدة).
ب. التهاب الأمعاء المزمن (التهاب الأمعاء الدقيقة ، أحد الأسباب التي قد تسبب خلل الحركة أو متلازمة القولون العصبي الناجم عن خلفية الضغوط المتكررة).
في. IDA بعد الاستئصال (للجزء الذي تم إزالته من المعدة أو الأمعاء الدقيقة).

5. الأمراض المرتبطة بانتهاك في الجهاز المناعي للإنسان والتي تتميز بالتشكيل المرضي للمجمعات المناعية بمشاركة خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى الوفاة المبكرة لخلايا الدم الحمراء. وتشمل هذه:
التهاب كبيبات الكلى ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.

6. يمكن أن يحدث انخفاض الهيموغلوبين أيضًا مع الأمراض المعدية على المدى الطويل (التهاب المعدة والأمعاء في الكلام الشعبي المعروف باسم الزحار والسلمونيل ، والتهاب الكبد المزمن C و B ، والالتهاب الرئوي طويل الأجل ، والسل ، والتهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك). والسبب هو أيضا في التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء وزيادة حاجة الجسم للحديد لاستعادة التوازن.

7. غزوات الدودة - دودة شريطية عريضة تمتص كمية كبيرة من فيتامين ب 12 من الجسم.

9. الأورام الخبيثة ، خاصة في الجهاز الهضمي عندما تقلل الهيموغلوبين تحدث بسبب انتهاك امتصاص الحديد ، وكذلك بسبب فقدان الدم الخفي. في جميع مواقع الأورام الأخرى ، يحدث انخفاض في الهيموغلوبين إلى حد أقل ، على ما يبدو بسبب التغيرات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم التي تحدث في هذه الأمراض. ولكن هذا يعتبر علامة مهمة للغاية تتطلب الاهتمام ، خاصة بالنسبة للرجال الذين لديهم أعداد عالية من الهيموغلوبين طوال حياتهم وفجأة كان هناك انخفاض حتى داخل المعدل الطبيعي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المجموعات الأربع الأولى من الأمراض هي سبب انخفاض الهيموغلوبين في أكثر من 90 ٪ من الحالات.

علاج والوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد مع عدم وجود الهيموغلوبين.

لا ينبغي توجيه تكتيكات علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد فقط إلى تطبيع المعلمات الدموية (الهيموغلوبين ، كرات الدم الحمراء ، مؤشر اللون) ، ولكن أيضًا استعادة تركيزات مصل الحديد الكافية لمتاجرها في أعضاء المستودع (الطحال والكبد بشكل أساسي ، وكذلك الأنسجة العضلية) .

إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب بدء العلاج بالتدابير الرامية إلى القضاء على سبب تطوره ، وخاصةً الدورة الدموية الدقيقة والماكروية (إزالة الأورام الليفية الرحمية ، واستئصال البواسير ، والتصحيح الهرموني لنزيف الرحم المختل وظيفيًا ، وعلاج قرحة المعدة والأمعاء ، والتهاب المعدة والأمعاء ، إلخ).

الطريقة الرئيسية المسببة للأمراض لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (انخفاض الهيموغلوبين) هي وصفة مستحضرات الحديد ، مع الأخذ عن طريق الفم ، ويفضل أكثر قبل إعطاء الحقن (إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي والوريد). يفضل إجراء حقن الحديد في المستشفى ، حيث توجد نسبة كبيرة من الحساسية تجاه مستحضرات الحديد.

يجب أن تكون جرعة الحديد كافية للحصول على تأثير علاجي ، ولكن ليس بشكل مفرط ، ولا تسبب التعصب.

عادة ، تتراوح هذه الجرعة من 100 إلى 300 ملغ من الحديد الأولي في اليوم. إذا كان التحمل جيدًا ، فيجب استخدامه بجرعة قصوى حتى يتم استعادة مستويات الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. عندما يتم الوصول إلى أرقام الهيموغلوبين الطبيعية ، لا يتوقف العلاج ، لكنه يستمر عادة لمدة 2-3 أشهر ، تحت سيطرة كمية الحديد في خلايا الدم الحمراء وفي مصل الدم. لذلك ، تحتاج إلى ضبط لعلاج طويل الأجل ، على الأقل 2-6 أشهر. بعد بلوغ المستويات الطبيعية من الدم المحيطي ، تؤخذ الأدوية بجرعة يومية أقل من 2-3 مرات من تلك التي يتحقق بها تطبيع الهيموغلوبين. يتم العلاج قبل تجديد مخازن الحديد في أعضاء مستودع الحديد. يتم التحكم في هذا من خلال مؤشرات الدم مثل الحديد في الدم ، والقدرة الإجمالية للصلب الحديد في الدم. يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات من فقر الدم المزمن في المرضى الذين يعانون من عوامل مسببة لم تحل (الحيض الثقيل والطويل ونزيف الرحم ، وفقدان الدم المرتبطة البواسير وأمراض الأمعاء). يتم العلاج عن طريق جرعات صغيرة مختارة بشكل فردي من مستحضرات الحديد (30-60 ملغ من الحديد يوميًا) في شكل دورات شهرية متكررة (2-3 مرات في السنة) ، أو عن طريق وصف هذا العلاج بالحديد لمدة 7-10 أيام شهريًا (عادة أثناء وبعد الحيض) ، تحت سيطرة مستويات الهيموغلوبين والتمثيل الغذائي للحديد.

في تحديد انخفاض الهيموغلوبين المرتبط بعدم كفاية تناول فيتامين ب 12 (فقر الدم الضخم الأرومات) ، يتم وصف الحقن تحت الجلد لفيتامين ب 12 (السيانوكوبالامين). يتم إعطاء جرعة من 200-500 مكغ مرة واحدة في اليوم ، لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. بعد تطبيع تكوين الدم وتكوين الدم ، الذي يأتي عادة في غضون 1-2 شهر ، يستمر تلقي فيتامين مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-3 أشهر أخرى.

في عملية العلاج باستخدام مستحضرات الحديد يجب ألا تنتظر زيادة في كمية الهيموغلوبين في وقت أبكر من بعد شهر من العلاج. يحكم الطبيب على فعالية العلاج على أساس التغير في عدد الخلايا الشبكية (سلائف كرات الدم الحمراء) في اختبار الدم العام. بعد 8-10 أيام من بدء العلاج بفيتامين B12 ومستحضرات الحديد ، يزداد عدد الخلايا الشبكية عدة مرات ، ويلاحظ ما يسمى "أزمة شبكية الخلايا". أن يقول عن نجاح العلاج. في كثير من الأحيان ، يصاحب فقر الدم الناقص B12 نقص حمض الفوليك في الجسم. في هذه الحالة ، يضاف حمض الفوليك إلى العلاج ، بجرعة من 5-15 ملغ يوميًا ، في غضون 20-30 يومًا.

وفقًا لدرجة نقص الهيموغلوبين ، ينقسم فقر الدم الناتج عن نقص الحديد إلى:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الكامن في الحالات التي يكون فيها محتوى الهيموغلوبين في كرات الدم الحمراء طبيعيًا ، ويقلل الحديد في المصل ، لكن يمكن ملاحظة أعراض الهيموغلوبين المنخفض ، وفي هذه الحالات ، يتم تصحيح الحالة بجرعات صغيرة من الحديد (30-40 ملغ يوميًا) وفقا لمؤشرات 2-3 مرات في السنة. هذا الشرط هو أيضا سمة أثناء الحمل. من الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في هذه الحالة هو مركب من الفريتاب يحتوي على 0.154 جم من الفومارات الحديدية وحمض الفوليك بقيمة 0.005 غرام ، واعتمادًا على مؤشرات الحديد في الدم وقدرة ملزمة الحديد الكاملة لمصل الدم ، يتم وصف 1-3 كبسولات يوميًا لمدة 4 أسابيع على الأقل.

خفيف (الهيموغلوبين 110-90 جم لتر).
الدرجة المتوسطة (الهيموغلوبين 90-70 جم لتر).
شديد (الهيموغلوبين أقل من 70 جرام لتر).

الأدوية بدون وصفة طبية الأكثر استخدامًا لتصحيح نقص الحديد.

فيريتاب مركب (0.154 جم من فومارات الحديد و 0.005 غرام من حمض الفوليك). بالإضافة إلى ذلك مرغوب فيه لتلقي حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم).

Sorbifer Durules (0.32 غرام من كبريتات الحديد و 0.06 غرام من فيتامين C) الجرعة اليومية متوفرة في حبوب منع الحمل ، وهذا يتوقف على درجة فقر الدم ، 2-3 مرات في اليوم.

الطوطم - متوفر في زجاجات من 10 مل ، ومحتوى العناصر هو نفسه كما في الماصة. يتم تطبيقه من الداخل ، ويمكن تخفيفه بالماء ، ويمكن استخدامه في حالة عدم تحمل أقراص الحديد. الجرعة اليومية 1-2 الاستقبال.

Fenyuls (0.15 جم ، كبريتات حديدية ، 0.05 جم من فيتامين C ، فيتامينات B2 ، V6.0.005 جم من بانتوثينات الكالسيوم.

فيتامين ب 12 في أمبولات من 1 مل 0.02 ٪ و 0.05 ٪.

حمض الفوليك في أقراص من 1 ملغ.

لا تُباع مستحضرات أمبول الحديد من أجل إعطاء الحقن الوريدي أو الوريدي إلا بوصفة طبية ولا تتطلب الحقن إلا في ظروف ثابتة بسبب ارتفاع وتيرة تفاعلات الحساسية تجاه هذه الأدوية.

مع الأخذ في الاعتبار أفضل امتصاص ، يشرع الاستعداد للحديد قبل وجبات الطعام ، إذا لم يكن هناك فيتامين C في الدواء ، فإن حامض الأسكوربيك الإضافي بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم مطلوب ، وبعض المرضى لديهم علامات على عدم تحمل الحديد أثناء العلاج ، خاصةً خلال فترة طويلة التطبيق: فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، وضعف الأمعاء في شكل الإسهال أو الإمساك ، وما إلى ذلك ، والتي تختفي بعد تقليل الجرعات الأولية من الدواء وتعيينه في الوقت المحدد أو بعد تناول الطعام. في بعض الحالات ، يعطى المرضى الذين لديهم ميل إلى الاضطرابات المعوية مكملات الحديد إلى جانب الإنزيمات (ميزيم فورت ، مهرجاني ، بانزينورم). أثناء التفاقم على خلفية العلاج ، يوصف التهاب المعدة ، قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر ، العقاقير المضادة للبكتيريا المتزامنة (ألموجيل ، رانيتيدين ، أوميز) في وقت واحد.

كيفية زيادة الهيموغلوبين العلاجات الشعبية

يجب أن تتم معالجة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على خلفية نظام غذائي غني بالبروتينات الحيوانية والحيوانية ، وأهمها اللحوم ومنتجات اللحوم ، ولا سيما لحوم البقر. Рекомендуемые обычно овощи и фрукты полезны в основном как источник большого количества витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, способствующей лучшему усвоению железа. Здесь будут полезны блюда содержащие черную смородину, цитрусовые, киви, шиповник, землянику и т.д.في حالات فقر الدم مع عدم وجود عوامل خطر لا يمكن التخلص منها (فرط بوليمينورثيا - الدورة الشهرية الوفيرة ، بيلة دموية صغيرة للبواسير ، نزيف في الأنف) ، من المستحسن استخدام التسريب التالي من شاي عشبي يحتوي على أوراق نبات القراص ، عشب الورد البري ، التوت البري البري وروان. تنطبق 1/3 أو 1/2 كوب 2-3 مرات في اليوم. دورات لمدة أسبوعين خلال الفترات الثقيلة ، وكذلك في فترة تفاقم الأمراض المصاحبة للنزيف الصغير.

بطبيعة الحال ، من الضروري القضاء على أسباب انخفاض الهيموغلوبين في أسرع وقت ممكن ، عن طريق العلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض التي تسهم في الحد منه (راجع نقاط "أسباب فقدان الهيموغلوبين" ، "الأمراض التي تُحد من علامات الهيموغلوبين" الموصوفة أعلاه).

Pin
Send
Share
Send
Send